MODERATORI: Milos Miladinov, Gaetano Calesini

Un bel sorriso è tra i principali fattori dell’attrazione umana. Tuttavia, sfortunatamente difetti estetici come il gummy smile creano una dissonanza nell’estetica facciale.
Tecniche minimamente inviasive di odontoiatria e medicina estetica ( come l’utilizzo del botulino e rimodellamento plastico) correggono questo problema.
Ma conoscere la poli eziologia del gummy smile è importante per determinare la vera causa del difetto e condiziona in modo importante gli schemi di correzione e le varie manipolazioni.

Il raggiungimento dell’estetica deve soddisfare le aspettative del paziente. I risultati deludenti non sono dovuti solo a problemi tecnici o clinici, ma piuttosto sono il risultato di una scarsa comunicazione con il paziente. Una corretta anteprima estetica è l’unico sistema che ci consente di controllare la funzione e, soprattutto, il risultato estetico finale prima di iniziare il lavoro. Attraverso questa tecnica, le preparazione saranno minimamente invasive e comunque meno distruttive delle preparazioni tradizionali. La tecnica digitale e la tecnica classica sono confrontate per essere in grado di tracciare le linee guida da seguire per una corretta esecuzione clinica.

Come odontoiatri il nostro principale obiettivo e’ regalare restauri duraturi ai nostri pazienti. Ricercando il successo a lungo termine discuteremo le sequenze che determinano la preparazione ideale dei nostri substrati dentali per un’adesione altamente performante. Parleremo della importanza della decontaminazione del cavo orale, la necessità dell’isolamento con la diga e le differenti preparazioni del substrato prima dell’adesione. Per questi tre argomenti tratteremo il perche’ e’ il come:

• Decontaminazione utilizzando l’aria – quali polveri abbiamo a disposizione nel mercato oggigiorno e come selezionarli.
• Isolamento con diga – andremo a vedere il corretto materiale da usare insieme al modo di usarla per avere un veloce ed effettivo isolamento.
• Preparazione del substrato, come preparare la superficie per l’adesione. I Trattamenti con glicina, ossido di alluminio o bioglass.

Nell’ultimo ventennio, abbiamo assistito ad un processo evolutivo dei sistemi adesivi e dei materiali da restauro, tale da consentire un approccio minimamente invasivo sui tessuti dentali compromessi da carie ed il raggiungimento di elevati livelli di affidabilità clinica dei restauri adesivi. Dall’approccio diretto a quello indiretto, le soluzioni proponibili hanno un comune denominatore: restituire l’estetica e la funzione.

La riabilitazione protesica fissa, comprendeva tradizionalmente corone singole e / o ponti, cementate su monconi preparati con l’ausilio di cementi convenzionali. In caso di mancanza di sostanza dentale, è stato necessario ricostruire i monconi per fornire la forma, la conicità e le dimensioni geometricamente desiderate.
I requisiti di preparazione erano principalmente legati ai materiali, in base alle esigenze dei restauri in metallo-ceramica e successivamente adattati anche alle esigenze dei restauri in ceramica integrale.
Questi concetti di trattamento tradizionali sono supportati da evidenza scientifica, numerosi studi sono stati pubblicati negli ultimi 20-30 anni sulle percentuali di successo di corone e dei ponti. Recenti revisioni sistematiche della letteratura dimostrano eccellenti tassi di sopravvivenza di restauri sia in metallo-ceramica che in ceramica integrale. Tuttavia, le recensioni evidenziano anche che la perdita di vitalità del moncone è una delle complicanze biologiche predominanti dei tradizionali restauri fissi principalmente causati dalla preparazione invasiva del dente, quindi iatrogena. Tuttavia, significativi miglioramenti della tecnologia di cementazione adesiva e dei materiali di restauro compositi e ceramiche aprono un nuovo approccio di trattamento meno invasivo.
Invece di preparare i denti per mantenere la ritenzione nei restauri, gli attuali concetti di trattamento minimamente invasivo si concentrano sul legame adesivo con il substrato e sulla realizzazione di restauri orientati ai difetti.
Oggi nuovi tipi di restauro come quelli additivi vengono sempre più utilizzati per la riabilitazione protesica. Inoltre, i ponti adesivi sono diventati un mezzo di trattamento ben documentato e accettato per la sostituzione dei denti anteriori mancanti.
Tratteremo le effettive possibilità dei restauri non – e minimamente – invasivi per le riabilitazioni full arch e discuteremo delle loro indicazioni e limiti per la riabilitazione dei denti vitali e non vitali o la loro sostituzione.